抑郁失眠焦慮癥的癥狀主要有情緒低落、入睡困難、過度擔(dān)憂、軀體不適、社交回避等表現(xiàn)。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度因人而異。
1、情緒低落
持續(xù)兩周以上的心境抑郁是核心癥狀，表現(xiàn)為興趣減退、自我評(píng)價(jià)降低，常伴隨無價(jià)值感或罪惡感。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化，嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生自殺念頭。這種情況可能與腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，需通過專業(yè)心理評(píng)估結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等進(jìn)行干預(yù)。
2、入睡困難
睡眠障礙表現(xiàn)為入睡時(shí)間超過30分鐘或夜間頻繁覺醒，晨起后仍感疲乏。長期失眠會(huì)加重日間注意力分散和記憶力下降，形成惡性循環(huán)。褪黑素分泌異常和過度覺醒狀態(tài)是常見誘因，可嘗試認(rèn)知行為治療配合右佐匹克隆片等短效安眠藥改善。
3、過度擔(dān)憂
對(duì)日常事務(wù)產(chǎn)生難以控制的焦慮，伴有心慌、出汗等自主神經(jīng)癥狀。患者常對(duì)尚未發(fā)生的事件產(chǎn)生災(zāi)難化想象，這種狀態(tài)若持續(xù)6個(gè)月以上需考慮廣泛性焦慮障礙。苯二氮?類藥物如勞拉西泮片可短期緩解急性發(fā)作，但需配合暴露療法等心理治療。
4、軀體不適
非器質(zhì)性的頭痛、胃痛、胸悶等癥狀多見，醫(yī)學(xué)檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)。這類軀體化癥狀與情緒壓力密切相關(guān)，過度關(guān)注自身不適又會(huì)加重焦慮。度洛西汀腸溶膠囊等藥物對(duì)緩解軀體癥狀效果較好，同時(shí)需進(jìn)行放松訓(xùn)練。
5、社交回避
逐漸減少人際交往，回避曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)。社交恐懼與自我否定相互強(qiáng)化，導(dǎo)致社會(huì)功能明顯受損。舍曲林片聯(lián)合團(tuán)體心理治療能幫助重建社交信心，家庭支持也至關(guān)重要。
對(duì)于抑郁失眠焦慮癥患者，建議保持規(guī)律作息并適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每天30分鐘快走或游泳。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免攝入過量咖啡因。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，通過正念冥想緩解壓力。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診精神心理科，避免自行服用安眠藥物或酒精自我麻痹。治療期間家屬需注意觀察患者情緒變化，預(yù)防自傷行為發(fā)生。