焦慮癥、抑郁癥伴失眠可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式綜合改善。主要干預(yù)措施包括規(guī)律作息、認(rèn)知行為療法、遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和針灸療法。

1、生活方式調(diào)整

保持固定起床與入睡時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐選擇富含色氨酸的小米粥、香蕉等食物。創(chuàng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境，室溫控制在20-24攝氏度。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)失眠的災(zāi)難化認(rèn)知，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。正念冥想訓(xùn)練幫助降低睡前生理喚醒水平，推薦每日練習(xí)15-20分鐘。情緒日記記錄有助于識(shí)別焦慮抑郁的觸發(fā)因素，建議配合心理咨詢每周2-3次。

3、藥物治療

在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下，可選擇鹽酸帕羅西汀片等SSRI類藥物改善情緒，佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠周期。米氮平片對(duì)抑郁伴失眠有雙重作用，需注意可能引起體重增加。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

4、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善情緒和睡眠，常規(guī)療程為每周5次持續(xù)4-6周。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制生理指標(biāo)，對(duì)焦慮引起的入睡困難效果顯著。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者，建議每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取神門、三陰交等穴位可寧心安神，配合耳穴壓豆每周3次。酸棗仁湯加減適用于心肝血虛型失眠，甘麥大棗湯對(duì)焦慮抑郁情緒有緩解作用。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證，避免與西藥發(fā)生相互作用。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

建立穩(wěn)定的晝夜節(jié)律是改善睡眠的基礎(chǔ)，建議設(shè)定固定起床時(shí)間并嚴(yán)格遵循，即使夜間失眠次日也不宜補(bǔ)覺超過1小時(shí)。白天保持適度光照暴露，晚餐后避免激烈情緒活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素，包含入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)和日間功能狀態(tài)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或出現(xiàn)自殺念頭，須立即至精神心理科就診。長(zhǎng)期失眠患者可參加睡眠認(rèn)知行為治療團(tuán)體課程，學(xué)習(xí)睡眠衛(wèi)生知識(shí)與放松技巧。