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胸口中間偏右點(diǎn)內(nèi)痛

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支修益 胸外科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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胸口中間偏右點(diǎn)內(nèi)痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流病、膽囊疾病、胸膜炎或肌肉拉傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸痛常見原因,多因局部勞損或病毒感染導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為單側(cè)胸骨旁刺痛,按壓肋軟骨交界處可誘發(fā)疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。日常應(yīng)避免提重物及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動。

2、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引起胸骨后灼痛,疼痛可向右胸放射。常伴有反酸、噯氣等癥狀。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭有助于減少夜間反流。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí),疼痛多位于右上腹并向右肩背部放射,嚴(yán)重時(shí)可波及右胸。典型癥狀包括進(jìn)食油膩后疼痛加重、惡心嘔吐等。需超聲檢查確診,急性發(fā)作期可使用消旋山莨菪堿片解痙,頭孢克肟分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇??赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽等癥狀。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療;細(xì)菌性胸膜炎可使用左氧氟沙星片控制感染。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。

5、肌肉拉傷

胸大肌或肋間肌拉傷多因突然用力或運(yùn)動損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期可冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑外用,配合休息避免二次損傷。

出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需警惕心肌梗死、主動脈夾層等急重癥,建議立即就診。日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免過度勞累和情緒激動。吸煙者應(yīng)戒煙,肥胖者需控制體重以減輕胸腔壓力。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉和柔韌性訓(xùn)練有助于預(yù)防胸壁肌肉損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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