跟腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并減少跟腱部位活動(dòng)，可使用彈力繃帶固定或穿戴跟腱保護(hù)支具。避免跑跳等劇烈動(dòng)作，日常行走時(shí)可使用足跟墊減輕跟腱張力。休息期間可配合冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，每次治療10-15分鐘。沖擊波治療適用于慢性期患者，可刺激跟腱組織修復(fù)。熱療可采用蠟療或紅外線照射，每日1-2次。康復(fù)訓(xùn)練包括跟腱拉伸和離心力量訓(xùn)練，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛者可短期使用洛索洛芬鈉片，但需注意胃腸不良反應(yīng)。合并感染者需加用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、局部封閉治療
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行跟腱周圍糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需嚴(yán)格制動(dòng)48小時(shí)，每年注射不超過3次。該治療需排除糖尿病等禁忌證，由專科醫(yī)生評估后實(shí)施。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或跟腱嚴(yán)重粘連者可考慮跟腱鞘切開松解術(shù)，術(shù)后需石膏固定3-4周。合并跟腱變性者可能需行跟腱清理術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)，完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需3-6個(gè)月。
跟腱鞘炎患者日常應(yīng)選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)量需逐步增加。超重者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，但需避免自行使用不明成分的保健品。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)跟腱明顯增粗，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展。