腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患處2-4周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形支具，腕部腱鞘炎選用腕關(guān)節(jié)固定帶。夜間佩戴可防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，能有效緩解腫脹。需注意制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可開(kāi)始熱敷，每日3次，每次15分鐘，溫度控制在40-45℃。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率1MHz，強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，每周1次，3-5次為療程?？祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。物理治療期間如出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多片，但需警惕成癮性。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素局部注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。注射后需繼續(xù)配合支具保護(hù)，避免短期內(nèi)過(guò)度使用患肢。多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

適用于保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作患者，常見(jiàn)術(shù)式包括腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)和肌腱松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周，拆線后開(kāi)始漸進(jìn)性功能鍛煉。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)較快，但需注意避免損傷鄰近神經(jīng)。術(shù)后康復(fù)期需配合物理治療防止粘連，完全恢復(fù)需6-8周。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但仍有再次發(fā)生可能。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)每30分鐘休息5分鐘，做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。使用工具時(shí)注意保持手腕中立位，可佩戴護(hù)腕分散壓力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)，有助于肌腱修復(fù)。冬季注意手部保暖，洗浴后及時(shí)擦干。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需及時(shí)復(fù)診排除風(fēng)濕性疾病?？祻?fù)期間可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。