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垂體瘤放療后副作用

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申杰 神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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垂體瘤放療后可能出現(xiàn)頭痛、視力下降、垂體功能減退等副作用。放療副作用主要與放射劑量、個體差異及腫瘤位置有關,多數(shù)癥狀可通過藥物干預或內分泌替代治療緩解。

頭痛是垂體瘤放療后常見反應,多因放射線刺激腦膜或血管引起,通常持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。視力下降可能與視神經(jīng)或視交叉受輻射損傷相關,需定期復查視野和眼底,必要時聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助治療。垂體功能減退表現(xiàn)為甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全等,需長期監(jiān)測激素水平并補充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等替代治療。部分患者可能出現(xiàn)放射性腦水腫,表現(xiàn)為惡心嘔吐或認知障礙,可短期使用甘露醇注射液減輕顱內壓。極少數(shù)情況下放療可能誘發(fā)二次腫瘤,需終身隨訪MRI檢查。

兒童或青少年患者放療后更易出現(xiàn)生長激素缺乏,家長需定期監(jiān)測身高體重發(fā)育,必要時在醫(yī)生指導下使用重組人生長激素注射液。老年患者合并糖尿病時,放療可能加重血糖波動,需調整胰島素劑量并加強血糖監(jiān)測。既往有腦血管病變者放療后卒中風險略增高,應控制血壓血脂。育齡期女性放療后可能閉經(jīng),需婦科評估后補充雌孕激素。接受大劑量放療的患者可能出現(xiàn)腦組織壞死,需聯(lián)合高壓氧治療改善癥狀。

垂體瘤放療后應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶攝入以促進組織修復,限制高鹽高脂食物預防代謝紊亂。每日適度活動如散步可改善血液循環(huán),但避免劇烈運動以防跌倒。嚴格遵醫(yī)囑復查垂體激素、電解質及影像學檢查,記錄每日癥狀變化并及時反饋醫(yī)生。避免自行調整激素藥物劑量,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重頭痛或視力驟降時立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減輕放療后疲勞感,必要時尋求心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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