結(jié)腸癌治愈后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后隨訪管理密切相關(guān)。早期結(jié)腸癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較低，而晚期患者需長期監(jiān)測。
結(jié)腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受病理分期影響。I期患者腫瘤局限黏膜層，根治術(shù)后5年生存率超過90%，局部復(fù)發(fā)罕見。II期腫瘤侵犯肌層或漿膜層，術(shù)后可能通過淋巴管微轉(zhuǎn)移導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，需輔助化療降低風(fēng)險(xiǎn)。III期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者復(fù)發(fā)率顯著升高，術(shù)后常規(guī)聯(lián)合放化療可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。IV期患者即使原發(fā)灶切除，殘留微轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致肝肺等器官復(fù)發(fā)，需靶向藥物維持治療。
特殊情況下，林奇綜合征等遺傳性結(jié)腸癌因錯(cuò)配修復(fù)基因突變，患者終生存在新發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后腸鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉未及時(shí)處理，可能進(jìn)展為異時(shí)性癌。部分低分化腺癌對放化療不敏感，術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移。吻合口殘留癌細(xì)胞可導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，需通過定期腸鏡與腫瘤標(biāo)志物篩查。
結(jié)腸癌治愈后應(yīng)嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查癌胚抗原與腹部CT，3-5年每半年進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。保持高纖維低脂飲食，每日攝入30克以上膳食纖維可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉有助于調(diào)節(jié)免疫功能。避免加工肉制品與酒精攝入，維持體重指數(shù)在18.5-24.9范圍。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛或體重下降時(shí)需及時(shí)就診。