結(jié)腸癌復發(fā)后仍有治愈可能，具體需根據(jù)復發(fā)部位、腫瘤負荷及患者身體狀況綜合評估。治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等。
局部復發(fā)且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，手術(shù)完全切除病灶聯(lián)合輔助治療可獲得較好效果。例如原吻合口復發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)，通過二次手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可能實現(xiàn)長期生存。對于肝肺等孤立轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合全身治療可使部分患者達到臨床治愈。多學科診療模式在此類病例中尤為重要，需由外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多科室協(xié)作制定方案。
廣泛轉(zhuǎn)移或無法手術(shù)的復發(fā)患者通常難以根治，但通過系統(tǒng)治療可顯著延長生存期。此時治療目標轉(zhuǎn)為帶瘤生存，采用化療聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等控制病情進展。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。疼痛管理、營養(yǎng)支持等姑息治療對改善生活質(zhì)量同樣關(guān)鍵。
復發(fā)后應(yīng)每3個月復查腫瘤標志物及影像學檢查，飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等易消化食物，避免高脂辛辣刺激。適當進行太極拳、散步等低強度運動有助于維持體能，治療期間出現(xiàn)腹瀉或口腔潰瘍時可暫時改用流質(zhì)飲食。心理支持不可忽視，建議參加抗癌協(xié)會組織的團體輔導活動。