膽汁反流主要表現(xiàn)為上腹灼痛、嘔吐膽汁、腹脹噯氣等癥狀。膽汁反流可能與胃部手術(shù)、幽門功能障礙、胃腸動力紊亂、膽囊疾病、長期吸煙酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后加重、夜間平臥時癥狀明顯、胸骨后燒灼感、口苦反酸、體重下降等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡檢查、膽汁酸測定、食管pH監(jiān)測等方式確診，治療需結(jié)合抑酸藥物、促胃腸動力藥、膽汁吸附劑等綜合干預(yù)。
1、上腹灼痛
膽汁反流引起的上腹灼痛多位于劍突下，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，進(jìn)食油膩食物后加重。疼痛源于膽汁混合胰液對胃黏膜的化學(xué)性刺激，可能伴隨胃黏膜糜爛或膽汁反流性胃炎。確診后可使用鋁碳酸鎂咀嚼片吸附膽汁，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，必要時聯(lián)用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸蠕動。
2、嘔吐膽汁
特征性表現(xiàn)為嘔吐黃綠色苦味液體，常見于晨起或夜間。膽汁經(jīng)幽門異常反流至胃部，刺激胃壁引發(fā)嘔吐反射。長期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需檢測血鉀鈉氯水平。治療可選用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，聯(lián)合多潘立酮片加速胃排空，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)矯正解剖異常。
3、腹脹噯氣
胃腸動力障礙導(dǎo)致氣體潴留，表現(xiàn)為餐后飽脹、頻繁噯氣。膽汁反流削弱胃蠕動功能，氣體與消化液混合產(chǎn)生泡沫樣內(nèi)容物。建議少量多餐，避免碳酸飲料，藥物可選二甲硅油片消脹，配合馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸節(jié)律。持續(xù)腹脹需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
4、胸骨后燒灼感
膽汁與胃酸共同反流至食管時，胸骨后出現(xiàn)燒灼樣疼痛，易與心絞痛混淆。癥狀在彎腰或臥位時加劇，直立位緩解。胃鏡檢查可見食管下段黏膜紅斑糜爛。治療需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，睡眠時抬高床頭15-20厘米。
5、口苦反酸
膽汁反流至口腔產(chǎn)生金屬樣苦味，常伴酸水上涌。夜間唾液分泌減少時癥狀顯著，可能腐蝕牙釉質(zhì)。建議睡前3小時禁食，使用含碳酸氫鈉的漱口水中和酸性環(huán)境。藥物可選復(fù)方甘草鋅顆粒修復(fù)黏膜，聯(lián)合鹽酸伊托必利片增強(qiáng)食管廓清能力。
膽汁反流患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，戒煙限酒以減少膽汁分泌。進(jìn)食后保持直立位1-2小時，睡眠采用左側(cè)臥位降低反流概率。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜損傷程度，若出現(xiàn)嘔血、黑便、進(jìn)行性消瘦需立即就醫(yī)。長期未治療可能進(jìn)展為巴雷特食管，增加癌變風(fēng)險。