膽汁反流主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。膽汁反流可能與胃腸功能紊亂、胃部手術(shù)、幽門括約肌功能障礙等因素有關(guān)，通常由胃酸與膽汁混合刺激胃黏膜或食管黏膜引起。
1、上腹灼痛
上腹灼痛是膽汁反流的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或胸骨后，呈持續(xù)性燒灼感，進(jìn)食后可能加重。膽汁與胃酸混合后反流至食管或胃部，直接刺激黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和膽汁或抑制胃酸分泌，同時避免高脂飲食和餐后立即平臥。
2、口苦
膽汁反流可能導(dǎo)致口腔出現(xiàn)明顯苦味，尤其在晨起時加重。膽汁經(jīng)食管反流至口腔，其膽鹽成分會殘留于舌面。癥狀持續(xù)時可能伴隨舌苔黃膩，需與肝膽疾病鑒別。建議患者睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
3、惡心嘔吐
膽汁反流可能引發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物可含有黃綠色膽汁液體。胃排空延遲或幽門功能異常時，膽汁逆流刺激胃黏膜觸發(fā)嘔吐反射。急性發(fā)作時可短期使用鹽酸伊托必利片改善胃腸動力，長期需排查胃食管結(jié)構(gòu)異常，避免穿緊身衣壓迫腹部。
4、腹脹
膽汁反流患者常伴有餐后腹脹感，與膽汁影響胃排空及腸道消化吸收有關(guān)。膽汁逆流可能破壞胃內(nèi)酸堿平衡，導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)氣。建議分次少量進(jìn)食，減少豆類等易產(chǎn)氣食物，必要時配合復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。
5、食欲減退
長期膽汁反流可能導(dǎo)致食欲顯著下降，因反復(fù)上腹不適形成進(jìn)食恐懼。膽汁持續(xù)刺激可引發(fā)慢性胃炎或食管炎，進(jìn)一步影響消化功能。需綜合治療原發(fā)病，可嘗試猴頭菌提取物顆粒保護(hù)胃黏膜，同時保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)胃腸節(jié)律。
膽汁反流患者應(yīng)避免油膩、辛辣及酸性食物，戒煙限酒，餐后保持直立姿勢1-2小時。睡眠時建議采用左側(cè)臥位，利用解剖結(jié)構(gòu)減少反流概率。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須及時進(jìn)行胃鏡檢查明確黏膜損傷程度。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。