麩質(zhì)不耐受的癥狀主要有腹瀉、腹脹、疲勞、皮疹和體重下降，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)損害等危害。麩質(zhì)不耐受通常由遺傳易感性、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需通過無麩質(zhì)飲食等方式干預(yù)。
1、腹瀉
腹瀉是麩質(zhì)不耐受最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄。攝入含麩質(zhì)食物后，小腸絨毛受損導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，腸道滲透壓改變引發(fā)水分滯留?；颊呖赡馨橛懈雇椿蚰c鳴音亢進(jìn)，癥狀通常在停止麩質(zhì)攝入后2-4周緩解。
2、腹脹
腹脹源于未被分解的麩質(zhì)蛋白在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，伴隨腹部膨隆和不適感。部分患者會出現(xiàn)明顯的腸蠕動異常，進(jìn)食后面部或四肢水腫可能與繼發(fā)性乳糖不耐受有關(guān)。建議家長記錄兒童飲食與癥狀的對應(yīng)關(guān)系。
3、疲勞
持續(xù)性疲勞與鐵、葉酸等營養(yǎng)素吸收不良導(dǎo)致的貧血相關(guān)。患者常描述為即使充分休息仍感倦怠，嚴(yán)重時可影響日常活動能力。這種疲勞往往伴隨注意力不集中和肌肉無力，需與甲狀腺功能異常鑒別。
4、皮疹
皰疹樣皮炎是麩質(zhì)不耐受的特異性皮膚表現(xiàn)，好發(fā)于肘部、膝蓋和臀部，呈對稱性丘疹伴劇烈瘙癢。皮疹發(fā)生與免疫球蛋白A在真皮層沉積有關(guān)，嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食后6-12個月皮損可消退。
5、體重下降
兒童患者更易出現(xiàn)體重增長遲緩或下降，源于長期營養(yǎng)吸收不良。成人可能表現(xiàn)為無法解釋的肌肉量減少，同時伴隨指甲脆弱、頭發(fā)稀疏等蛋白質(zhì)缺乏體征。生長發(fā)育遲緩的兒童需及時進(jìn)行血清學(xué)篩查。
確診麩質(zhì)不耐受后應(yīng)終身嚴(yán)格避免小麥、大麥、黑麥及其制品，選擇大米、藜麥、蕎麥等替代谷物。日常需注意加工食品中隱藏的麩質(zhì)成分，定期監(jiān)測骨密度和血清鐵蛋白水平。外出就餐時明確告知餐飲需求，可隨身攜帶無麩質(zhì)零食應(yīng)急。建議家長為患兒準(zhǔn)備專屬餐具并做好學(xué)校飲食溝通，成人患者應(yīng)戒煙限酒以減少腸道刺激。