胰腺結(jié)節(jié)的大小不能單獨(dú)作為判斷癌癥的標(biāo)準(zhǔn)，但直徑超過30毫米的結(jié)節(jié)惡性概率較高。胰腺結(jié)節(jié)可能是慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、胰腺癌等原因引起的。
一、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎可能導(dǎo)致胰腺組織纖維化并形成良性結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉等癥狀。患者需調(diào)整飲食，避免高脂食物和飲酒，并遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥和疼痛。
二、胰腺囊腫
胰腺囊腫多為良性液體填充囊腔，包括假性囊腫和真性囊腫，較大時(shí)可觸及腹部包塊或引發(fā)腹脹。較小囊腫無須處理，定期隨訪即可；若囊腫增大或出現(xiàn)癥狀，可考慮超聲內(nèi)鏡引流或手術(shù)切除，并避免腹部外傷。
三、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤
該腫瘤屬于癌前病變，起源于胰腺導(dǎo)管上皮，可能分泌黏液導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，常伴有腹痛、體重下降。確診后需手術(shù)切除病灶，術(shù)后定期進(jìn)行影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)，避免高脂飲食誘發(fā)胰腺炎。
四、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤
此類腫瘤起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，可分為功能性和無功能性，可能出現(xiàn)激素相關(guān)癥狀如低血糖或消化道潰瘍。治療根據(jù)腫瘤分級選擇手術(shù)切除、靶向藥物如依維莫司片或肽受體放射性核素治療，需長期隨訪激素水平。
五、胰腺癌
胰腺癌是惡性程度高的腫瘤，早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)黃疸、消瘦、腰背痛。診斷需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物CA19-9，治療包括Whipple手術(shù)、化療如吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白紫杉醇，并需營養(yǎng)支持緩解惡病質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期監(jiān)測大小和形態(tài)變化，避免吸煙和飲酒等危險(xiǎn)因素，保持低脂均衡飲食并適量運(yùn)動(dòng)。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、邊緣不規(guī)則或伴有CA19-9升高，需及時(shí)就醫(yī)完善超聲內(nèi)鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)或治療。