青光眼的癥狀主要包括眼壓升高導(dǎo)致的眼脹眼痛、視力下降、視野缺損、頭痛惡心以及虹視現(xiàn)象。青光眼可分為開角型與閉角型，癥狀表現(xiàn)與疾病進(jìn)展速度相關(guān)。
1、眼脹眼痛
急性閉角型青光眼發(fā)作時，眼壓急劇升高可引發(fā)劇烈眼脹眼痛，常伴隨同側(cè)頭痛。疼痛可能放射至前額或太陽穴，部分患者誤認(rèn)為是偏頭痛。慢性青光眼早期可能僅有輕度眼部酸脹感，容易被忽視。眼壓監(jiān)測和房角鏡檢查是診斷關(guān)鍵，需警惕夜間或情緒激動時癥狀加重。
2、視力下降
持續(xù)高眼壓會壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致進(jìn)行性視力減退。早期表現(xiàn)為視物模糊或調(diào)節(jié)困難，晚期可能出現(xiàn)管狀視野。開角型青光眼患者常在疾病中后期才察覺視力異常。定期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)特征性視盤凹陷擴(kuò)大，光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。
3、視野缺損
青光眼特征性表現(xiàn)為周邊視野進(jìn)行性缺失，初期為鼻側(cè)視野縮小，逐漸發(fā)展為弓形暗點?；颊呖赡茏驳絺?cè)面物體或漏看臺階。標(biāo)準(zhǔn)自動視野計檢查可量化缺損范圍，典型表現(xiàn)為旁中心暗點與鼻側(cè)階梯。晚期視野呈島狀殘留，最終導(dǎo)致失明。
4、頭痛惡心
急性發(fā)作期眼壓超過50mmHg時，可能刺激三叉神經(jīng)引發(fā)反射性頭痛，伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。這類表現(xiàn)易被誤診為腦血管疾病或胃腸炎。前房淺、角膜水腫等體征可幫助鑒別，緊急降眼壓治療需使用甘露醇注射液和毛果蕓香堿滴眼液。
5、虹視現(xiàn)象
角膜水腫導(dǎo)致光線散射時，患者看燈光會出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)，多見于急性發(fā)作期。這種現(xiàn)象在清晨或暗環(huán)境后突然進(jìn)入亮處時更明顯。使用高滲葡萄糖注射液可快速減輕角膜水腫，激光周邊虹膜切除術(shù)能預(yù)防再次發(fā)作。
青光眼患者應(yīng)避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。飲食可增加富含維生素B1的糙米、富含花青素的藍(lán)莓等食物。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物，每3-6個月復(fù)查視野和視神經(jīng)檢查。出現(xiàn)突發(fā)眼痛嘔吐等癥狀需立即急診處理。