新生兒ABO溶血是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，主要發(fā)生在母親為O型血、新生兒為A型或B型血的情況下。新生兒ABO溶血可通過光照療法、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、藍光治療等方式干預。該病通常由母嬰血型不合、抗體通過胎盤、紅細胞破壞加速、膽紅素代謝異常、遺傳易感性等因素引起。
1、光照療法
光照療法是新生兒ABO溶血導致高膽紅素血癥的首選治療方式。通過特定波長的藍光照射皮膚，能將脂溶性未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，經膽汁和尿液排出體外。治療期間需用眼罩保護嬰兒眼睛，并定期監(jiān)測膽紅素水平。光照療法可能出現發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用，但多數可自行緩解。
2、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白可用于抑制溶血進程，阻斷網狀內皮系統對致敏紅細胞的破壞。常用劑量為每公斤體重0.5-1克，在12-16小時內緩慢輸注。該方法能減少換血需求，但可能引起發(fā)熱、過敏反應等不良反應。用藥期間需密切監(jiān)測血壓、心率和體溫變化。
3、輸血治療
當新生兒出現嚴重貧血或高膽紅素血癥時，可能需要進行換血輸血治療。換血可迅速降低血清膽紅素濃度，糾正貧血，移除致敏紅細胞和母體抗體。輸血需使用O型紅細胞和AB型血漿的混合血，并嚴格配型。該操作存在感染、電解質紊亂、血栓形成等風險，需在新生兒重癥監(jiān)護室進行。
4、藥物治療
藥物治療包括白蛋白注射液、苯巴比妥片等。白蛋白能與游離膽紅素結合，減少膽紅素腦病風險；苯巴比妥可誘導肝酶活性，促進膽紅素代謝。茵梔黃口服液等中成藥也有輔助退黃作用。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑，監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應。
5、藍光治療
藍光治療是光照療法的具體實施方式，采用波長425-475nm的藍色熒光燈持續(xù)照射。治療時將新生兒置于暖箱中，全身裸露接受光照，每2小時翻身一次確保均勻照射。治療期間需維持適當溫濕度，補充水分，定期中斷喂養(yǎng)。膽紅素水平降至安全范圍后可停止治療。
新生兒ABO溶血患兒出院后，家長需密切觀察皮膚黃染變化、喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài)。堅持母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，但嚴重溶血時需暫停母乳。定期隨訪監(jiān)測血紅蛋白和膽紅素水平，注意預防感染。保持適宜室溫，避免包裹過厚導致體溫升高。發(fā)現嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常需立即就醫(yī)。多數患兒經及時干預預后良好，不會遺留神經系統后遺癥。