新生兒ABO溶血通常在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次檢查，若存在高危因素需在出生后6小時(shí)內(nèi)完成初篩。主要檢測方式包括血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清膽紅素測定等。

母嬰血型不合是導(dǎo)致ABO溶血的主要原因，當(dāng)母親為O型血而新生兒為A型或B型血時(shí)發(fā)生概率較高。胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體后刺激產(chǎn)生IgG抗體，這些抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，可伴有貧血、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查中直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性率較高，血清總膽紅素水平上升速度超過每小時(shí)5μmol/L具有診斷價(jià)值。

對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在宮內(nèi)缺氧史的新生兒，溶血癥狀可能出現(xiàn)更早且進(jìn)展更快。部分病例在出生后6小時(shí)即可觀察到皮膚黃染，膽紅素水平在12小時(shí)內(nèi)超過342μmol/L時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。此類高危新生兒需在出生后立即采集臍帶血進(jìn)行血型抗體效價(jià)測定，并每4-6小時(shí)監(jiān)測膽紅素變化。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，提示可能已發(fā)生急性膽紅素腦病。

建議所有O型血孕婦在孕期定期檢測血型抗體效價(jià)，新生兒出生后密切觀察皮膚黃染程度及進(jìn)展速度。保持合理喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，室內(nèi)自然光線照射有利于觀察黃疸變化。若發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)護(hù)人員，避免延誤光療或換血治療時(shí)機(jī)。