中晚期胃癌患者通?？梢越邮苁中g(shù)切除治療，但需根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及全身狀況綜合評估。
胃癌中晚期手術(shù)可行性主要取決于腫瘤局部侵犯程度。若腫瘤未侵犯重要血管或鄰近器官，且無遠處轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)仍為首選方案。此時可實施全胃或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后配合放化療可提高生存率。對于存在局限性腹腔轉(zhuǎn)移但原發(fā)灶可切除者，部分病例可通過轉(zhuǎn)化治療縮小腫瘤后獲得手術(shù)機會。
當腫瘤廣泛浸潤周圍臟器或存在多發(fā)性遠處轉(zhuǎn)移時，直接手術(shù)難以達到根治目的。此類情況需優(yōu)先考慮姑息性治療，如支架置入緩解梗阻、靶向藥物控制進展。若患者合并嚴重心肺功能障礙或惡病質(zhì)，手術(shù)風險可能超過獲益，此時非手術(shù)治療更為適宜。
胃癌患者術(shù)后需嚴格遵循少食多餐原則，每日進食5-6次，選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等?？祻?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持適度活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免負重勞動。術(shù)后每3個月進行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復(fù)查，持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長隨訪間隔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降時須立即就醫(yī)。