中晚期胃癌需通過綜合治療控制病情，主要采取手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等方式。胃癌進展至中晚期可能與幽門螺桿菌感染、長期飲食不當(dāng)、遺傳因素、癌前病變及環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)是中晚期胃癌的核心治療手段，適用于局部進展但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)需切除原發(fā)腫瘤及周圍淋巴結(jié)，必要時聯(lián)合全胃切除。術(shù)后可能伴隨消化功能減退、反流性食管炎等癥狀，需配合營養(yǎng)支持治療。
2、化學(xué)治療
含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可縮小腫瘤體積并降低復(fù)發(fā)概率。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、放射治療
針對局部病灶或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的放射治療，多與化療聯(lián)用以增強療效。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、周圍組織損傷，需嚴(yán)格控制照射范圍和劑量。
4、靶向治療
針對HER2陽性或血管內(nèi)皮生長因子過表達的患者，可選用曲妥珠單抗等靶向藥物。治療前需通過基因檢測明確靶點，可能引發(fā)心臟毒性或過敏反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌，通過激活T細胞殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
中晚期胃癌患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多餐避免胃腸負擔(dān)。術(shù)后應(yīng)補充鐵劑及維生素B12預(yù)防貧血，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。保持適度活動有助于改善胃腸蠕動，但需避免劇烈運動。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護理監(jiān)督。