中晚期胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌進(jìn)展至中晚期通常與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。
1、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)是中晚期胃癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤位置可能采用全胃切除或部分胃切除。對(duì)于存在梗阻癥狀的患者，姑息性手術(shù)如胃腸吻合術(shù)可緩解癥狀。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。
2、化學(xué)治療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用于中晚期胃癌，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療適用于局部進(jìn)展期胃癌，常與化療同步進(jìn)行。放療可控制腫瘤局部生長(zhǎng)，減輕疼痛和出血癥狀。治療期間可能出現(xiàn)放射性胃炎，需配合黏膜保護(hù)劑。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如雷莫蘆單抗注射液適用于轉(zhuǎn)移性胃癌。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中需監(jiān)測(cè)心臟功能和血壓變化。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢查甲狀腺功能和肺部CT。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
中晚期胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。