酮癥酸中毒的護(hù)理措施主要有調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑用藥、觀察病情變化等。酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，需及時干預(yù)防止病情惡化。

1、調(diào)整飲食

急性期需嚴(yán)格禁食，待血糖穩(wěn)定后逐步恢復(fù)低糖流質(zhì)飲食。選擇無糖豆?jié){、蔬菜湯等食物，避免高碳水化合物攝入加重酮體生成?；謴?fù)期每日碳水化合物控制在50-100克，優(yōu)先選用西藍(lán)花、雞胸肉等高蛋白低脂食物。

2、監(jiān)測血糖

每小時測量指尖血糖，維持血糖在8-10mmol/L安全范圍。使用血糖儀時需規(guī)范消毒采血部位，避免感染。記錄血糖波動曲線，為醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。夜間仍需保持每2小時監(jiān)測，防止夜間低血糖。

3、補(bǔ)充水分

按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液，24小時補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000ml。口服補(bǔ)液時選用無糖電解質(zhì)溶液，少量多次飲用。觀察尿量及皮膚彈性，防止脫水加重酸中毒。

4、遵醫(yī)囑用藥

持續(xù)靜脈滴注短效胰島素如重組人胰島素注射液，配合葡萄糖注射液防止血糖驟降。糾正電解質(zhì)紊亂時需補(bǔ)充氯化鉀注射液，酸中毒嚴(yán)重者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。禁止自行調(diào)整給藥速度。

5、觀察病情變化

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率、血氧飽和度及意識狀態(tài)。出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸提示酸中毒加重，嗜睡或煩躁可能為腦水腫前兆。記錄24小時出入量，定期檢測動脈血?dú)夥治龊脱w水平。

護(hù)理期間保持絕對臥床，協(xié)助患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期需指導(dǎo)患者掌握糖尿病自我管理技能，包括胰島素注射技術(shù)、低血糖應(yīng)對措施等。建議配備動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或呼氣有爛蘋果味時需立即就醫(yī)。