肺部真菌感染可通過(guò)抗真菌藥物治療、氧療支持、手術(shù)清除病灶、增強(qiáng)免疫力、環(huán)境隔離等方式治療。肺部真菌感染通常由長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、長(zhǎng)期廣譜抗生素治療、慢性肺部疾病、職業(yè)性真菌暴露、艾滋病等原因引起。
1、抗真菌藥物治療
肺部真菌感染需根據(jù)病原體選擇敏感抗真菌藥物。白色念珠菌感染可使用氟康唑膠囊，曲霉菌感染推薦伏立康唑片，隱球菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體。藥物治療需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。不可自行增減藥量或停藥。
2、氧療支持
中重度感染者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。氧流量控制在2-5升/分鐘，目標(biāo)使血氧維持在90%以上。合并呼吸衰竭時(shí)需考慮無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。
3、手術(shù)清除病灶
對(duì)于藥物治療無(wú)效的局限性肺膿腫或壞死組織，需行肺葉切除術(shù)或病灶清除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。手術(shù)適應(yīng)證包括大咯血、支氣管胸膜瘺、藥物治療3個(gè)月無(wú)效的孤立性病灶。
4、增強(qiáng)免疫力
糾正基礎(chǔ)免疫缺陷是治療關(guān)鍵。HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療，腫瘤患者需調(diào)整化療方案，長(zhǎng)期用激素者應(yīng)逐步減量。可補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉劑、維生素C泡騰片等營(yíng)養(yǎng)支持，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
5、環(huán)境隔離
曲霉孢子等環(huán)境真菌需做好防護(hù)。患者病房應(yīng)使用高效空氣過(guò)濾器，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。居家環(huán)境需清除霉變物品，保持濕度低于50%。農(nóng)民、園藝工作者等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好呼吸道防護(hù)。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，可選用雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化高蛋白食物。恢復(fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，每周3-5次，每次15-20分鐘。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。所有抗真菌藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可擅自聯(lián)合用藥或調(diào)整療程。