肺部真菌感染可通過抗真菌藥物治療、氧療支持、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境控制等方式治療。肺部真菌感染通常由吸入真菌孢子、免疫功能低下、長期使用抗生素、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露等原因引起。
1、抗真菌藥物治療
肺部真菌感染需根據(jù)病原體選擇特異性抗真菌藥物。白色念珠菌感染可使用氟康唑膠囊，曲霉菌感染可用伏立康唑片，隱球菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體。治療周期通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，需定期監(jiān)測肝腎功能。重癥患者可能需要靜脈給藥過渡至口服。
2、氧療支持
中重度感染者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需密切監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量避免氧中毒。
3、手術(shù)清創(chuàng)
當(dāng)形成真菌球或肺組織壞死時(shí)，需行肺葉切除術(shù)清除病灶。手術(shù)適應(yīng)證包括大咯血、藥物治療無效的局限性病變、與惡性腫瘤難以鑒別的病灶。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需繼續(xù)抗真菌治療防止復(fù)發(fā)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療重建免疫功能，器官移植患者需調(diào)整免疫抑制劑劑量。可輔助使用胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑，但需注意避免誘發(fā)免疫重建炎癥綜合征。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于中性粒細(xì)胞減少癥患者。
5、環(huán)境控制
職業(yè)暴露人群需佩戴N95口罩，避免接觸霉變谷物、禽類糞便等。居家環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸施工揚(yáng)塵、腐爛植被等高危環(huán)境，必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，可適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，每次15-20分鐘，每日2-3次。注意監(jiān)測體溫和咳嗽癥狀變化，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境濕度在40%-60%之間。