肺部真菌感染主要是通過(guò)吸入環(huán)境中的真菌孢子、直接接觸感染源或體內(nèi)潛伏真菌激活等途徑感染的，常見(jiàn)感染途徑有吸入性感染、接觸性感染、內(nèi)源性感染、血行播散性感染和醫(yī)源性感染。肺部真菌感染可能由煙曲霉、念珠菌、隱球菌、毛霉、組織胞漿菌等多種真菌引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、吸入性感染

這是肺部真菌感染最常見(jiàn)的途徑。環(huán)境中廣泛存在的真菌孢子，如曲霉、隱球菌、組織胞漿菌的孢子，可隨空氣被吸入呼吸道。當(dāng)吸入的孢子數(shù)量超過(guò)人體防御能力，或人體免疫力下降時(shí)，孢子便可能在肺部定植、繁殖，引發(fā)感染。例如在清理發(fā)霉物品、接觸腐爛植物、進(jìn)入洞穴或建筑工地等孢子濃度高的環(huán)境時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。預(yù)防關(guān)鍵在于避免暴露于高濃度真菌孢子的環(huán)境，在相關(guān)場(chǎng)所佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。

2、接觸性感染

部分真菌可通過(guò)直接接觸感染源傳播。例如皮膚傷口接觸被真菌污染的土壤、鳥(niǎo)類(lèi)或蝙蝠糞便，真菌可能經(jīng)破損皮膚侵入，再通過(guò)淋巴或血液循環(huán)播散至肺部。隱球菌常存在于鴿糞中，球孢子菌存在于特定地區(qū)的土壤里。從事園藝、農(nóng)業(yè)、考古或飼養(yǎng)鴿子等工作的人群有較高接觸風(fēng)險(xiǎn)。處理此類(lèi)物品時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴手套、長(zhǎng)袖衣物，并及時(shí)清洗。

3、內(nèi)源性感染

人體口腔、上呼吸道、消化道等部位正常寄居著一些條件致病性真菌，如念珠菌。當(dāng)機(jī)體免疫力嚴(yán)重受損，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，或患有艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，這些原本無(wú)害的菌群可能過(guò)度生長(zhǎng)，并向下蔓延至肺部引起感染。這屬于機(jī)會(huì)性感染，治療需在抗真菌的同時(shí)，積極控制原發(fā)病，調(diào)整免疫狀態(tài)。

4、血行播散性感染

身體其他部位的深部真菌感染病灶，如消化道、泌尿生殖道的念珠菌感染，或皮膚、骨骼的孢子絲菌病，其病原體可能侵入血液循環(huán)，隨血流播散至全身各器官，包括肺部，導(dǎo)致血行播散性肺炎。這種情況多見(jiàn)于重癥感染或免疫功能極度低下的患者，病情往往較重。治療需要使用強(qiáng)效的全身性抗真菌藥物，如注射用兩性霉素B、伏立康唑片等，并處理原發(fā)感染灶。

5、醫(yī)源性感染

醫(yī)療操作也可能導(dǎo)致肺部真菌感染。例如長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管可能成為念珠菌入血的途徑；接受器官移植后使用大量免疫抑制劑；或住院期間因環(huán)境、醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而接觸醫(yī)院內(nèi)耐藥真菌。預(yù)防需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理使用抗菌藥物和免疫抑制劑，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。對(duì)于高?；颊?，醫(yī)生有時(shí)會(huì)預(yù)防性使用抗真菌藥物，如氟康唑膠囊。

預(yù)防肺部真菌感染，增強(qiáng)自身免疫力是基礎(chǔ)。應(yīng)保持均衡飲食，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，保證充足睡眠，進(jìn)行適度鍛煉。注意個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生，保持居所尤其是衛(wèi)生間、廚房的干燥通風(fēng)，及時(shí)清理發(fā)霉角落。避免前往真菌孢子密集的場(chǎng)所，必要時(shí)做好防護(hù)。對(duì)于有糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群，需定期隨訪，控制好原發(fā)病。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、氣短等疑似癥狀，尤其是常規(guī)抗生素治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)和真菌相關(guān)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范、足療程的抗真菌治療，切勿自行用藥。