肺部真菌感染屬于肺炎的一種特殊類型，主要由曲霉菌、念珠菌等真菌引起，而普通肺炎多由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致。兩者在病因、癥狀及治療上存在差異，需通過痰培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查鑒別。
1、病因差異
肺部真菌感染常見于免疫力低下人群，如長期使用免疫抑制劑、HIV感染者或糖尿病患者，真菌通過呼吸道入侵肺組織。普通肺炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌或呼吸道合胞病毒等病原體引發(fā)，健康人群也可能發(fā)病。真菌感染與環(huán)境暴露相關(guān)，如接觸霉變谷物或禽類糞便。
2、癥狀特點(diǎn)
真菌性肺炎常表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱、消瘦等非特異性癥狀，進(jìn)展緩慢但易反復(fù)。細(xì)菌性肺炎起病急驟，高熱伴鐵銹色痰多見，病毒性肺炎則以干咳、肌肉酸痛為主。部分真菌感染可能出現(xiàn)咯血或胸痛，與真菌侵襲血管有關(guān)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
胸部CT檢查中，曲霉菌感染典型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴暈征或空洞，念珠菌感染多見斑片狀浸潤影。細(xì)菌性肺炎常呈肺葉實(shí)變，病毒性肺炎多為雙肺磨玻璃樣改變。部分真菌感染可形成特征性曲菌球，需與肺結(jié)核鑒別。
4、治療藥物
真菌感染需使用抗真菌藥如伏立康唑注射液、卡泊芬凈注射劑或兩性霉素B脂質(zhì)體，療程較長。細(xì)菌性肺炎首選阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎以奧司他韋膠囊等抗病毒藥為主?；旌细腥拘杪?lián)合用藥。
5、預(yù)防措施
預(yù)防真菌感染需加強(qiáng)免疫力，避免接觸霉變環(huán)境，高危人群可預(yù)防性使用氟康唑膠囊。普通肺炎建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，注意手衛(wèi)生及呼吸道防護(hù)。兩者均需保證營養(yǎng)攝入，急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效，真菌感染者可能需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，戒煙并控制基礎(chǔ)疾病，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。