老人褥瘡可通過傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和手術治療等方式改善。褥瘡通常由長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕或摩擦損傷等因素引起，表現為局部皮膚紅腫、潰爛、壞死或感染。
1、傷口清創(chuàng)
對于淺表性褥瘡，需定期清除壞死組織和滲出液，減少感染風險?？墒褂蒙睇}水沖洗創(chuàng)面，配合無菌敷料覆蓋。深度褥瘡需由醫(yī)護人員進行專業(yè)清創(chuàng)，避免損傷健康組織。清創(chuàng)后保持創(chuàng)面干燥清潔，定期更換敷料。
2、藥物治療
感染性褥瘡需遵醫(yī)囑使用抗生素如莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用制劑。促進創(chuàng)面愈合可選用重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
3、物理治療
紅光治療儀可促進局部血液循環(huán)和創(chuàng)面修復。超聲清創(chuàng)能溫和去除壞死組織。氣墊床或減壓墊可分散身體壓力，每2小時協(xié)助翻身一次。保持床單平整干燥，避免局部持續(xù)受壓。
4、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等。補充維生素C片劑和鋅制劑有助于膠原合成。存在低蛋白血癥時可短期使用腸內營養(yǎng)粉劑。注意監(jiān)測肝腎功能，避免營養(yǎng)過剩。
5、手術治療
深度潰瘍伴組織缺損需行皮瓣移植術或負壓封閉引流。骨髓炎患者可能需病灶清除術。術后需嚴格臥床制動，加強抗感染治療。手術治療適用于保守治療無效的III-IV期褥瘡。
護理期間需每日觀察創(chuàng)面變化，記錄大小、深度和滲出情況。保持室溫22-26℃避免患者出汗，使用溫和的pH5.5清潔產品護理皮膚。協(xié)助進行被動關節(jié)活動，預防肌肉萎縮。建立翻身記錄卡，確保護理措施落實。若出現發(fā)熱、創(chuàng)面惡臭或滲液增多等感染征象，需立即就醫(yī)。長期臥床者建議使用防褥瘡氣墊，并定期進行營養(yǎng)評估。