腦梗初期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視物模糊或視野缺損、頭暈伴平衡障礙等。腦梗即缺血性腦卒中,是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死。
1、突發(fā)單側(cè)肢體無力
多表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物墜落或行走拖沓,常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死??赡芘c動脈粥樣硬化斑塊脫落導(dǎo)致血管閉塞有關(guān),需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確病灶。
2、言語含糊不清
患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解力下降,俗稱"大舌頭",多因左側(cè)大腦半球語言中樞缺血所致。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,持續(xù)超過24小時即可確診腦梗。
3、面部不對稱
典型表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,微笑時面部歪斜,提示腦干或大腦皮層運動區(qū)受損??赏ㄟ^讓患者齜牙或鼓腮進(jìn)行快速判斷。
4、視物模糊或視野缺損
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲,常見于枕葉梗死或頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血。需進(jìn)行眼底檢查和視野測定,排除視網(wǎng)膜動脈栓塞等眼科疾病。
5、頭暈伴平衡障礙
眩暈感合并站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,可能為小腦或腦干梗死征兆。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別,伴隨眼球震顫或共濟失調(diào)時提示中樞性病變。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或延誤就醫(yī)。急救黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi),及時靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。建議40歲以上人群定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,高?;颊呖勺襻t(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。