腦梗初期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對(duì)稱、視物模糊、頭暈伴惡心嘔吐等。腦梗即缺血性腦卒中，是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，早期識(shí)別癥狀對(duì)及時(shí)救治至關(guān)重要。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無力

患者常突然出現(xiàn)一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足相關(guān)，可能伴隨同側(cè)肢體麻木感。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確梗死范圍，臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療。

2、言語含糊不清

語言中樞缺血可導(dǎo)致構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語，患者說話含混似口含異物，或僅能發(fā)出簡單音節(jié)。部分患者能聽懂他人語言但無法組織完整句子。這種情況需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。

3、面部不對(duì)稱

患側(cè)面部肌肉下垂表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角歪斜，露齒或鼓腮時(shí)更明顯。這是面神經(jīng)核及以上傳導(dǎo)通路受損的典型表現(xiàn)，需與貝爾面癱鑒別。急性期可配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基，同時(shí)進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。

4、視物模糊

突發(fā)單眼黑矇或雙眼視野缺損常見于后循環(huán)梗死，因枕葉視覺皮層或視路供血中斷所致。部分患者描述為眼前霧狀遮擋或視物成雙。需緊急評(píng)估后循環(huán)血管情況，必要時(shí)使用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。

5、頭暈伴惡心嘔吐

小腦或腦干梗死常引發(fā)劇烈眩暈，患者自覺天旋地轉(zhuǎn)且與頭位變動(dòng)無關(guān)，多伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。需警惕后顱窩水腫風(fēng)險(xiǎn)，可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)絕對(duì)臥床避免跌倒。

出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)需立即撥打急救電話，避免自行服藥或延誤就醫(yī)。腦梗黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，及時(shí)再通血管可顯著改善預(yù)后?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)提高活動(dòng)耐力，定期復(fù)查頭顱血管影像評(píng)估血流重建情況。