甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，主要影響因素有結(jié)節(jié)大小、超聲特征、甲狀腺功能、伴隨癥狀及惡性風(fēng)險(xiǎn)分層。
1、觀察隨訪
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且體積較小，無明顯壓迫癥狀或超聲惡性征象時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。日常注意避免頸部受壓，保持規(guī)律作息，限制高碘食物攝入。
2、藥物治療
合并甲狀腺功能異常時(shí)需藥物干預(yù)。甲狀腺功能減退可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，甲狀腺毒癥可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
3、穿刺活檢
超聲提示惡性可能時(shí)需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。若活檢結(jié)果為Bethesda III-V類，需結(jié)合BRAF基因檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)行診斷性腺葉切除。
4、射頻消融
適用于持續(xù)增大的良性結(jié)節(jié)或微小乳頭狀癌。通過超聲引導(dǎo)下熱凝固技術(shù)縮小結(jié)節(jié)體積，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能和頸部淋巴結(jié)狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
確診惡性或出現(xiàn)氣管壓迫、聲音嘶啞等癥狀時(shí)需手術(shù)切除。根據(jù)病情選擇甲狀腺腺葉切除、全切或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加硒和維生素D的攝入，避免吸煙飲酒等刺激因素。建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳，定期監(jiān)測(cè)頸部外觀變化。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，每年復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。