甲狀腺結(jié)節(jié)通常無須吃藥,多數(shù)情況下僅需定期復(fù)查。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有觀察隨訪、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除、放射性碘治療。
1、觀察隨訪
體積較小且無惡性特征的結(jié)節(jié),通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。若結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢且無壓迫癥狀,可繼續(xù)觀察?;颊咝枳⒁忸i部是否有腫脹或疼痛等變化。
2、超聲檢查
超聲能評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào),幫助判斷良惡性。TI-RADS分級(jí)3類以下的結(jié)節(jié)惡性概率低,4類以上需結(jié)合穿刺活檢。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需避免頸部佩戴飾品。
3、細(xì)針穿刺活檢
對(duì)可疑惡性結(jié)節(jié)需進(jìn)行病理學(xué)確認(rèn),操作在局部麻醉下完成。穿刺后可能出現(xiàn)短暫局部疼痛或淤血,需按壓止血15分鐘?;顧z結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案選擇。
4、手術(shù)切除
確診惡性或出現(xiàn)氣管壓迫、聲音嘶啞等癥狀時(shí)需手術(shù)。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除和全甲狀腺切除,術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷和低鈣血癥。
5、放射性碘治療
適用于術(shù)后殘留甲狀腺組織清除或轉(zhuǎn)移灶治療。治療前需低碘飲食2周,治療后需隔離3-5天??赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹、唾液腺炎等副作用,孕婦及哺乳期女性禁用。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。復(fù)查時(shí)建議攜帶既往檢查報(bào)告以便對(duì)比結(jié)節(jié)變化情況。