肺部感染合并胸腔積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療、體位引流等方式治療。肺部感染通常由細菌、病毒、真菌等病原體引起，胸腔積液可能與炎癥反應(yīng)、毛細血管通透性增加等因素有關(guān)。
1、抗感染治療
細菌性感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒性感染需使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，真菌性感染需用氟康唑膠囊等抗真菌藥。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學評估療效。
2、胸腔穿刺引流
中大量積液或出現(xiàn)呼吸困難時需行胸腔穿刺抽液，必要時留置引流管。穿刺液應(yīng)送檢明確性質(zhì)，包括常規(guī)、生化、病原學檢查等。引流后需監(jiān)測生命體征，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持
高蛋白、高熱量飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，推薦雞蛋羹、魚肉泥、蛋白粉等易消化食物。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。同時補充維生素C片和復(fù)合維生素B片促進恢復(fù)。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持氧飽和度在92%以上。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析，避免二氧化碳潴留。
5、體位引流
根據(jù)積液部位選擇體位，如患側(cè)臥位促進液體排出。配合叩背排痰，每日2-3次，每次10-15分鐘。痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
治療期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風2-3次。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，每日飲水1500-2000毫升?；謴?fù)期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸，逐步增加活動量。出院后需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀及時復(fù)診。注意保暖防寒，戒煙限酒，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。