肺部感染有積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流等方式處理。肺部感染合并積液通常由細菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、肺栓塞等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性肺炎引起的肺部感染需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標評估療效。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液導致呼吸困難時，需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液或留置引流管。結(jié)核性胸膜炎抽液后可注入尿激酶防止胸膜粘連。操作需嚴格無菌，每次抽液量不宜超過1000毫升，避免復張性肺水腫。
3、氧療
低氧血癥患者需通過鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性低流量吸氧。急性呼吸窘迫需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。
4、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重?？煽诜c內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量，嚴重營養(yǎng)不良者需靜脈補充白蛋白、氨基酸等。
5、體位引流
根據(jù)積液部位采取不同體位促進引流，如患側(cè)臥位利于肺上葉積液排出。每日進行2-3次，每次15-20分鐘，配合深呼吸和有效咳嗽。心功能不全者需謹慎調(diào)整體位。
肺部感染合并積液患者應保持充足休息，每日飲水量1500-2000毫升以稀釋痰液，避免辛辣刺激食物。監(jiān)測體溫、呼吸頻率、尿量等指標，出現(xiàn)胸悶加重、咯血、意識改變等情況需立即就醫(yī)。康復期可進行呼吸操訓練，逐步恢復有氧運動，定期復查胸片評估積液吸收情況。