肺部感染合并胸腔積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療、體位引流等方式治療。肺部感染合并胸腔積液通常由細菌感染、病毒感染、結核分枝桿菌感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、抗感染治療
肺部感染合并胸腔積液的首要治療措施是抗感染治療。細菌感染引起的胸腔積液可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒感染引起的胸腔積液可使用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。結核分枝桿菌感染引起的胸腔積液需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。真菌感染引起的胸腔積液可使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。免疫系統(tǒng)疾病引起的胸腔積液需在抗感染治療基礎上聯(lián)合糖皮質激素或免疫抑制劑治療。
2、胸腔穿刺引流
對于中到大量胸腔積液或出現(xiàn)呼吸困難的患者，需進行胸腔穿刺引流。胸腔穿刺可緩解呼吸困難癥狀，同時獲取胸腔積液進行病原學檢查。少量胸腔積液可自行吸收，無須特殊處理。胸腔穿刺后需注意觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。胸腔積液黏稠或形成包裹時，可考慮胸腔內注射尿激酶或鏈激酶促進積液溶解引流。
3、營養(yǎng)支持
肺部感染合并胸腔積液患者常伴有發(fā)熱、食欲下降等全身癥狀，需加強營養(yǎng)支持。建議給予高蛋白、高熱量、易消化的流質或半流質飲食?？蛇m量補充維生素C、維生素B族等營養(yǎng)素。對于進食困難的患者，可考慮腸內營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持有助于改善患者全身狀況，促進疾病恢復。
4、氧療
肺部感染合并胸腔積液患者如出現(xiàn)低氧血癥，需給予氧療?？筛鶕?jù)血氧飽和度監(jiān)測結果選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。氧療無效或出現(xiàn)呼吸衰竭時，需考慮氣管插管機械通氣。氧療期間需密切觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度變化，及時調整氧療方案。長期氧療患者需注意預防氧中毒。
5、體位引流
對于肺部感染合并胸腔積液患者，可采取體位引流促進積液排出。根據(jù)積液部位選擇適當體位，如患側臥位、俯臥位等。體位引流可配合拍背、振動等物理治療措施。體位引流需在餐前或餐后2小時進行，每次15-20分鐘，每日2-3次。體位引流過程中需觀察患者有無不適，如出現(xiàn)呼吸困難加重需立即停止。
肺部感染合并胸腔積液患者需注意休息，避免勞累，保持室內空氣流通，戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物，適量多飲水，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查胸部影像學檢查，如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時就醫(yī)?；謴推诳蛇m當進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。