肺部感染有積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療、體位引流等方式治療。肺部感染合并積液通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎引起的積液可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒感染需使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液可能壓迫肺組織，需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液。穿刺后可留置引流管持續(xù)排出積液，同時送檢積液進(jìn)行生化、病原學(xué)檢查。操作后需觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、牛奶有助于促進(jìn)炎癥修復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。可適量補(bǔ)充維生素C片劑或富含維生素C的柑橘類水果，增強(qiáng)免疫功能。存在低蛋白血癥時可靜脈輸注人血白蛋白。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性低流量吸氧，避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觥?/p>
5、體位引流
采取健側(cè)臥位有利于積液排出，每日可進(jìn)行2-3次體位引流，每次15-20分鐘。配合深呼吸和有效咳嗽能促進(jìn)肺復(fù)張。心功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整體位，避免加重心臟負(fù)荷。
肺部感染合并積液患者需保持充足休息，每日飲水量維持在1.5-2升以稀釋痰液。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動，逐步提升肺功能。若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退、痰中帶血等癥狀需立即復(fù)診。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液吸收情況，遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。