小孩換牙時(shí)大牙通常也會(huì)更換。乳牙中的大牙包括第一乳磨牙和第二乳磨牙，一般在9-12歲期間被恒磨牙替代，但第三恒磨牙智齒可能不萌出或成年后才長(zhǎng)出。

兒童乳牙共有20顆，恒牙則為28-32顆。乳磨牙的脫落時(shí)間存在個(gè)體差異，多數(shù)兒童從6歲開始替換前牙，而第一恒磨牙六齡齒會(huì)在6-7歲時(shí)直接在乳磨牙后方萌出，不替換任何乳牙。第二乳磨牙通常在10-12歲脫落，由第二前磨牙替代。家長(zhǎng)需注意觀察孩子口腔變化，定期檢查六齡齒的窩溝封閉情況，避免過(guò)早齲壞。若恒牙已萌出而乳牙未脫落，可能形成雙排牙，需及時(shí)拔除滯留乳牙。

少數(shù)情況下，先天性恒牙缺失會(huì)導(dǎo)致乳磨牙滯留，此時(shí)乳牙可能保留至成年。遺傳因素、頜骨發(fā)育異?；蛲鈧部赡苡绊憮Q牙進(jìn)程。若孩子超過(guò)13歲仍未更換大牙，建議拍攝全景片確認(rèn)恒牙胚狀況。日常應(yīng)限制高糖飲食，教導(dǎo)孩子正確使用牙線清潔磨牙咬合面，每年進(jìn)行兩次口腔檢查。

換牙期需保證鈣磷攝入，鼓勵(lì)咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)牙齒排列異常、乳牙松動(dòng)超過(guò)半年未脫落或恒牙萌出方向偏移時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)干預(yù)。良好的口腔習(xí)慣能幫助恒牙正常萌出，減少后期正畸治療概率。