大拇指關(guān)節(jié)彎曲時(shí)疼痛可通過熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)?？墒褂?0-45℃熱毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，每日2-3次。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。熱敷適用于無明顯紅腫的慢性勞損性疼痛。
2、制動(dòng)休息
減少拇指活動(dòng)能避免肌腱與腱鞘的反復(fù)摩擦?？墒褂媚粗钢Ь呋驈椓噹Ч潭P(guān)節(jié)，限制屈伸動(dòng)作。急性期應(yīng)完全制動(dòng)1-2周，日常避免提重物、擰毛巾等需要拇指用力的動(dòng)作。長期過度使用拇指可能加重腱鞘水腫。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿片，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能需要甲氨蝶呤片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收，沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎。低頻電刺激可放松痙攣肌肉，紅外線照射能改善局部代謝。每周治療2-3次，10次為一個(gè)療程。物理治療對早期腱鞘炎和輕度骨關(guān)節(jié)炎效果較好。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。術(shù)后需石膏固定3-4周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估，通常作為最后選擇方案。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖，避免冷水刺激。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，以及含硫化合物的大蒜、洋蔥等食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。建議每使用拇指30分鐘后休息5分鐘，工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)壓力。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。