大拇指關(guān)節(jié)不能彎曲可通過熱敷按摩、藥物治療、支具固定、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)松解等方式改善。該癥狀可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后粘連、先天性畸形等原因有關(guān)。
1、熱敷按摩
早期輕度僵硬可每日用40℃溫水熱敷15分鐘，配合拇指屈伸按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腱鞘或肌肉緊張。注意避免燙傷，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅疼痛需立即停止。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。藥物需嚴(yán)格按療程服用，避免自行增減劑量。
3、支具固定
外傷或術(shù)后患者需定制拇指外展支具，保持關(guān)節(jié)功能位4-6周。夜間佩戴可防止攣縮，白天需定期解除支具進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
4、關(guān)節(jié)腔注射
頑固性疼痛可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3次。該方法適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。
5、手術(shù)松解
先天性扳機(jī)指或嚴(yán)重粘連需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始康復(fù)鍛煉。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，需配合3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)抓握動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每周進(jìn)行2-3次手指伸展操，用溫水浸泡后做對(duì)掌、握拳等動(dòng)作。若保守治療1個(gè)月無改善，或伴隨關(guān)節(jié)變形、持續(xù)腫脹需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或MRI檢查明確病因。