大拇指關(guān)節(jié)不能彎曲可通過熱敷按摩、藥物治療、支具固定、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、熱敷按摩
早期輕度僵硬可每日用40℃熱毛巾敷15分鐘，配合拇指屈伸按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩可松解粘連組織。注意避免用力過猛導(dǎo)致二次損傷，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅疼痛需立即停止。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，或局部涂抹酮洛芬凝膠。腱鞘炎急性期可短期口服潑尼松片，痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片降尿酸。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、支具固定
外傷或術(shù)后需佩戴拇指外展支具4-6周，保持關(guān)節(jié)中立位。選擇透氣可調(diào)節(jié)支具，每日取下清潔皮膚2次，固定期間定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)活動度。夜間睡眠時(shí)可暫時(shí)解除支具預(yù)防肌肉萎縮。
4、關(guān)節(jié)腔注射
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹等不良反應(yīng)。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重腱鞘狹窄需行腱鞘切開術(shù)，骨贅壓迫選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)禁止提重物。長期康復(fù)訓(xùn)練包括握力球鍛煉、蠟療等物理治療，完全恢復(fù)需3-6個月。
日常避免冷水刺激關(guān)節(jié)，用電子溫度計(jì)監(jiān)測患處皮溫變化。飲食增加三文魚等富含歐米伽3脂肪酸食物，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流，每周進(jìn)行2次溫水泳池漂浮訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)復(fù)查。