支氣管擴(kuò)張的治療原則主要包括控制感染、促進(jìn)痰液排出、改善氣流受限、預(yù)防并發(fā)癥以及長期管理。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、控制感染
支氣管擴(kuò)張患者容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。對于銅綠假單胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。感染控制不佳可能導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇等癥狀。
2、促進(jìn)痰液排出
痰液潴留會加重氣道阻塞和感染風(fēng)險(xiǎn)。除使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物外，還可配合體位引流、胸部叩擊等物理療法。每日保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。痰液粘稠可能引起胸悶、呼吸困難等不適。
3、改善氣流受限
支氣管擴(kuò)張常伴隨氣流受限，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。嚴(yán)重者可考慮吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。氣流受限可能導(dǎo)致活動后氣促、喘息等癥狀。
4、預(yù)防并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防大咯血、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于反復(fù)咯血患者，可能需要使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液，嚴(yán)重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥可能表現(xiàn)為咯血、意識障礙等癥狀。
5、長期管理
包括定期隨訪肺功能、胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。患者應(yīng)戒煙并避免接觸刺激性氣體，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。營養(yǎng)支持對改善免疫功能很重要，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。長期管理不當(dāng)可能導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)注意保持環(huán)境空氣清新，避免受涼感冒。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡易消化，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物。如出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。