嬰兒支氣管擴(kuò)張可通過體位引流、藥物治療、氧療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張可能與先天性發(fā)育異常、反復(fù)呼吸道感染、免疫缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。
1、體位引流
通過調(diào)整嬰兒體位幫助痰液排出，常用俯臥位或側(cè)臥位，配合背部叩擊促進(jìn)分泌物松動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)5-10分鐘，操作時(shí)需避開脊柱和腎臟區(qū)域。家長需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確手法，避免用力過猛導(dǎo)致肋骨損傷。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張伴感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑。喘息癥狀可霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液，痰液黏稠時(shí)加用氨溴索口服溶液。所有藥物均需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，禁止自行調(diào)整用藥方案。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予低流量氧療，通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持氧飽和度在92%-95%。氧療期間家長需密切觀察嬰兒呼吸頻率、面色及精神狀態(tài)，定期用脈氧儀監(jiān)測血氧變化，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
4、營養(yǎng)支持
因呼吸耗能增加易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)選擇高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑。少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳，進(jìn)食時(shí)保持半坐位。嚴(yán)重喂養(yǎng)困難者可經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充營養(yǎng)，每月監(jiān)測體重和身長增長曲線，必要時(shí)咨詢臨床營養(yǎng)師調(diào)整喂養(yǎng)方案。
5、手術(shù)治療
局部嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張或反復(fù)大咯血時(shí)，可能需行肺段切除術(shù)或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需通過CT三維重建明確病變范圍，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理防止肺不張。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科與兒科醫(yī)師共同評估，多數(shù)病例仍以保守治療為主。
日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期接種肺炎疫苗和流感疫苗。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。每月隨訪肺功能及胸部影像學(xué)，早期識別病情進(jìn)展。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親補(bǔ)充維生素A、D等微量營養(yǎng)素。