慢性支氣管擴張可通過抗感染治療、祛痰治療、支氣管擴張劑、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。
1、抗感染治療
細菌感染是導(dǎo)致病情急性加重的主要誘因，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。伴隨咳嗽加劇、黃膿痰增多時需及時就醫(yī)，避免引發(fā)肺膿腫或敗血癥。長期反復(fù)感染可能加重氣道結(jié)構(gòu)破壞。
2、祛痰治療
痰液滯留會加重氣道阻塞和感染概率，可使用乙酰半胱氨酸顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、標準桃金娘油腸溶膠囊等藥物稀釋痰液。每日保持足夠水分攝入有助于痰液排出，體位引流需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
3、支氣管擴張劑
存在氣道痙攣時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等改善通氣功能。這類藥物能暫時緩解喘息癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)性病變。使用后出現(xiàn)心悸或震顫需及時告知醫(yī)生調(diào)整劑量。
4、氧療
血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者需長期家庭氧療，每日吸氧15小時以上有助于延緩肺心病進展。便攜式制氧機更適合活動時使用，同時需定期監(jiān)測動脈血氣分析指標。
5、手術(shù)治療
局部病變嚴重且反復(fù)咯血者，可考慮肺段切除術(shù)或支氣管動脈栓塞術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液或呼吸功能代償不全等并發(fā)癥，需嚴格遵循康復(fù)計劃。
慢性支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。建議每日進行腹式呼吸訓練和步行鍛煉，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補充維生素A和維生素D。每3-6個月復(fù)查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重須立即急診處理。疫苗接種包括每年流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，有助于減少急性發(fā)作頻率。