股骨頭壞死手術風險主要包括感染、假體松動、深靜脈血栓、神經血管損傷及術后疼痛等。股骨頭壞死手術方式主要有髓芯減壓術、截骨術、人工髖關節(jié)置換術等，不同術式風險程度存在差異。
1、感染
術后感染是髖關節(jié)手術常見并發(fā)癥，可能與術中無菌操作不嚴格、患者免疫力低下或術后護理不當有關。淺表感染表現為切口紅腫滲液，深部感染可能出現發(fā)熱、關節(jié)劇痛。需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療，嚴重感染需手術清創(chuàng)。
2、假體松動
人工關節(jié)置換術后可能出現假體松動，與骨質疏松、假體位置不佳或過早負重有關。患者會出現髖部負重痛、關節(jié)異響甚至假體移位。X線檢查可見假體周圍透亮帶，嚴重者需行翻修手術，可使用骨水泥型假體增強穩(wěn)定性。
3、深靜脈血栓
術后臥床導致下肢靜脈血流緩慢，可能形成深靜脈血栓。表現為小腿腫脹疼痛、Homans征陽性。預防性使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，配合氣壓治療儀可降低發(fā)生概率。
4、神經血管損傷
術中可能損傷坐骨神經或股動靜脈，導致下肢感覺異常、足下垂或血腫形成。術中精細操作及神經監(jiān)測儀可減少損傷風險，發(fā)生后需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，嚴重血管損傷需血管外科干預。
5、術后疼痛
手術創(chuàng)傷可能引發(fā)持續(xù)性髖部疼痛，與軟組織損傷、異位骨化或心理因素相關?？刹捎萌麃砦舨寄z囊、鹽酸曲馬多緩釋片階梯鎮(zhèn)痛，配合超短波理療緩解癥狀。頑固性疼痛需排除感染或假體位置異常。
術后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練，避免過早完全負重。保持均衡飲食補充優(yōu)質蛋白和鈣質，控制體重減輕關節(jié)負擔。定期復查X線評估假體情況，出現發(fā)熱、關節(jié)腫脹或異常疼痛需及時就醫(yī)。戒煙限酒有助于改善局部血供，降低并發(fā)癥風險。