心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、典型胸痛
心絞痛最突出的表現(xiàn)是胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛，疼痛范圍約手掌大小，可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射。疼痛通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘，含服硝酸甘油或停止活動后1-2分鐘內(nèi)可緩解。這種疼痛具有明確的誘因如快走、爬坡、寒冷刺激或情緒波動，緩解后無殘留不適感。
2、不典型癥狀
部分患者尤其是老年人和糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力或上腹部不適，容易被誤認為消化不良。女性患者更易出現(xiàn)后背痛、惡心嘔吐等非典型癥狀。這些癥狀同樣具有發(fā)作性特點，與體力負荷存在時間關(guān)聯(lián)性。
3、伴隨癥狀
發(fā)作時常伴有面色蒼白、出冷汗、心悸或瀕死感。嚴重時可能出現(xiàn)血壓升高、心率增快等自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)。若疼痛持續(xù)超過20分鐘且伴意識模糊、血壓下降，需警惕急性心肌梗死。
4、穩(wěn)定型心絞痛
表現(xiàn)為近1-3個月內(nèi)發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)強度相對固定的胸痛，通常由冠狀動脈固定狹窄導(dǎo)致。疼痛閾值相對恒定，日常活動如平地行走200米或上2層樓梯即可誘發(fā)，休息后迅速緩解。
5、不穩(wěn)定型心絞痛
疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或誘因閾值降低，輕微活動甚至靜息時也可發(fā)作，含服硝酸甘油效果減弱。這是急性冠脈綜合征的表現(xiàn)，可能伴隨心電圖ST段壓低或T波倒置，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，避免寒冷刺激和情緒波動。建議每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，運動強度以不誘發(fā)心絞痛為度。戒煙限酒，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或頻發(fā)發(fā)作，須立即就醫(yī)評估。