心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、典型胸痛
心絞痛最突出的表現(xiàn)是胸骨中下段后方的壓榨性疼痛，呈緊縮感或沉重感，如同重物壓迫。疼痛可向左側(cè)肩部、左上臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射，部分患者表現(xiàn)為下頜或上腹部不適。疼痛持續(xù)時間通常為3-5分鐘，極少超過15分鐘。
2、誘發(fā)因素
體力活動如爬樓梯、快步行走是常見誘因，寒冷天氣、飽餐后或情緒激動時也易發(fā)作。發(fā)作時患者常被迫停止活動，坐下或站立休息后癥狀逐漸減輕。部分患者在清晨首次活動時易出現(xiàn)心絞痛，稱為清晨首次勞力型心絞痛。
3、伴隨癥狀
發(fā)作時可伴有面色蒼白、出冷汗、心悸或呼吸困難。少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。嚴重時可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，提示可能進展為心肌梗死。
4、不典型表現(xiàn)
老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為乏力、氣促或頭暈。女性患者更易出現(xiàn)背部、頸部或咽喉部不適，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病或咽喉炎。
5、體征變化
發(fā)作時聽診可聞及第三心音或第四心音，心尖區(qū)可能出現(xiàn)一過性收縮期雜音。心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置，發(fā)作結(jié)束后這些改變可恢復(fù)正常。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致左心室肥厚。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時立即舌下含服。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食以低鹽低脂為主，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，適度進行有氧運動如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。