心絞痛的典型表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、持續(xù)時間短暫。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能伴隨心悸、惡心等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后部出現(xiàn)壓榨性或緊縮樣疼痛，常被描述為胸部沉重感或壓迫感。疼痛多發(fā)生在體力活動或情緒激動時，與心肌需氧量增加而供血不足有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者可能不自主按壓胸口以緩解不適。這種疼痛通常提示冠狀動脈存在狹窄或痙攣，需通過心電圖、冠脈造影等檢查進一步評估。
2、放射痛
心絞痛疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，部分患者僅表現(xiàn)為這些部位的疼痛而無明顯胸痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布的特點有關(guān)，容易誤診為肩周炎或牙痛。若放射痛伴隨胸悶、冷汗等癥狀，需高度警惕心絞痛可能。這類癥狀提示心肌缺血范圍可能較大，應(yīng)及時進行心肌酶譜檢測排除心肌梗死。
3、胸悶氣短
部分患者以胸悶、呼吸不暢為主要表現(xiàn)，尤其在爬樓梯、快步行走時加重。這種癥狀源于心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降，可能伴隨瀕死感或焦慮。夜間平臥時出現(xiàn)的胸悶需與心功能不全鑒別。對于存在高血壓、糖尿病等危險因素的人群，突發(fā)不明原因胸悶應(yīng)優(yōu)先考慮心絞痛可能。
4、出汗乏力
心絞痛發(fā)作時常伴隨冷汗、面色蒼白、全身無力等自主神經(jīng)癥狀，與機體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。出汗多集中在額頭、手心等部位，程度可從輕度潮濕到大汗淋漓。這類癥狀在老年或糖尿病患者中可能更為突出，有時甚至掩蓋胸痛表現(xiàn)。突發(fā)不明原因乏力伴冷汗時，需測量血壓并盡快就醫(yī)。
5、持續(xù)時間短暫
典型心絞痛疼痛通常持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。疼痛發(fā)作具有重復(fù)性，多在相似誘因下反復(fù)出現(xiàn)。記錄疼痛發(fā)作的誘因、頻率和緩解方式有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。
心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測體重變化。外出時隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，學(xué)習(xí)識別疼痛加重的預(yù)警信號。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物治療方案。合并糖尿病或腎功能不全者需加強相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測。