咳血鮮紅可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？妊呛粑阑蚍尾垦芷屏褜?dǎo)致血液經(jīng)咳嗽排出的癥狀，鮮紅色提示出血部位靠近氣道或出血較新鮮。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管容易破裂出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴大量膿痰，部分患者出現(xiàn)鮮紅色血痰。急性期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，氨甲環(huán)酸注射液止血。嚴(yán)重者可選擇支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織可破壞血管，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴咯血。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，大咯血時(shí)需靜脈滴注垂體后葉素注射液。
3、肺癌
腫瘤組織侵犯血管會(huì)導(dǎo)致痰中帶血或整口咯血，常伴隨消瘦、胸痛。確診后可根據(jù)病理類(lèi)型使用吉非替尼片靶向治療或注射用培美曲塞二鈉化療，中央型肺癌可考慮肺葉切除術(shù)。
4、肺炎
重癥肺炎引發(fā)肺組織充血水腫時(shí)，可能出現(xiàn)血性痰液。需根據(jù)病原學(xué)選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或阿奇霉素分散片，同時(shí)配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
5、肺栓塞
肺動(dòng)脈血栓脫落造成梗死時(shí)，部分患者會(huì)咳出鮮紅色血液，多伴有呼吸困難。確診后需立即使用注射用低分子肝素鈣抗凝，危重病例可行導(dǎo)管取栓術(shù)。
咳血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境濕度適宜，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止辛辣刺激性食物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，咯血量大時(shí)需立即急診處理。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化，呼吸道感染高發(fā)季節(jié)注意佩戴口罩防護(hù)。