突然咳出大量鮮紅的血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞或急性左心衰竭等原因引起，需立即就醫(yī)排查?？妊ǔ１憩F(xiàn)為血液隨咳嗽從氣道排出，顏色鮮紅且可能混有痰液或泡沫。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致反復(fù)咳血，常伴隨慢性咳嗽和大量膿痰。支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞后血管暴露，咳嗽時(shí)易破裂出血。治療需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核活動(dòng)期可引發(fā)咳血，多伴有低熱、盜汗和消瘦。結(jié)核桿菌侵蝕肺組織血管導(dǎo)致出血。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。
3、肺癌
中央型肺癌易侵犯大血管引起突發(fā)大咳血，可能伴隨胸痛和聲音嘶啞。腫瘤組織壞死或侵蝕肺動(dòng)脈分支導(dǎo)致出血。診斷明確后可考慮使用注射用順鉑化療，或行肺葉切除術(shù)。
4、肺栓塞
肺栓塞突發(fā)咳血可能伴胸痛和呼吸困難，血栓堵塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺梗死出血。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
5、急性左心衰竭
心源性肺水腫可引起粉紅色泡沫痰，實(shí)際是肺泡毛細(xì)血管破裂出血。需立即使用呋塞米注射液利尿，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，并糾正心力衰竭誘因。
突發(fā)大量咳血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。暫時(shí)禁食禁水直至病情穩(wěn)定，記錄咳血量、顏色和頻率供醫(yī)生參考。后續(xù)恢復(fù)期需保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)，避免呼吸道刺激因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT和凝血功能，慢性咳血患者可適量補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血功能恢復(fù)。