咳血即咯血，是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出，血液呈鮮紅色可能提示出血較新鮮?？妊赡苡芍夤軘U張、肺結核、肺癌、肺栓塞、急性支氣管炎等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術治療、一般治療、對癥支持等方式治療。

一、支氣管擴張

支氣管擴張是咳血的常見原因之一，可能與反復呼吸道感染、先天性支氣管發(fā)育障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血等癥狀。治療需針對病因，如存在感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等。對于反復大咯血的患者，可能需要進行支氣管動脈栓塞術等介入治療或手術切除病變肺段。

二、肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，是導致咳血的重要原因。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦以及咳嗽、咳痰、咯血。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導下使用抗結核藥物，例如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等?；颊咝枳⒁飧綦x，加強營養(yǎng)，保證休息。

三、肺癌

肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起咳血，血液多為鮮紅色或痰中帶血絲，常伴有刺激性干咳、胸痛、氣短等癥狀。治療方式取決于肺癌的類型和分期，可能包括手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等。常用化療藥物有注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液等，靶向藥物有吉非替尼片等。

四、肺栓塞

肺栓塞是來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或右心的血栓堵塞肺動脈或其分支所致的疾病，部分患者可出現(xiàn)咳血，常伴有突發(fā)性呼吸困難、胸痛、暈厥。治療目標是防止血栓再形成和復發(fā)，恢復肺動脈血流。急性期治療包括抗凝治療，如使用低分子量肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，對于高危患者可能需要進行溶栓治療或經(jīng)皮導管介入取栓。

五、急性支氣管炎

急性支氣管炎是由病毒或細菌感染引起的支氣管黏膜急性炎癥，劇烈咳嗽可能導致黏膜毛細血管破裂出血，引起痰中帶血或少量咳血，通常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療以對癥支持為主，如止咳可使用復方甘草口服溶液，化痰可使用鹽酸氨溴索口服溶液。如為細菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片等抗生素。患者應多休息、多飲水、避免吸煙及刺激性氣體。

一旦出現(xiàn)咳血癥狀，尤其是首次發(fā)生、血量較多或持續(xù)不止時，應立即停止活動，保持鎮(zhèn)靜，采取半臥位或患側臥位，避免血液堵塞氣道，并盡快就醫(yī)明確診斷。日常生活中，應注意預防呼吸道感染，天氣變化時及時增減衣物；戒煙并避免吸入二手煙、粉塵等刺激性物質；保持居住環(huán)境空氣流通、濕度適宜；進行適度的體育鍛煉以增強體質和肺功能；對于有慢性呼吸道疾病的患者，應遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復查。