肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有頭痛、嘔吐、肢體無力、認(rèn)知障礙和癲癇發(fā)作。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。
1、頭痛
肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性加重的頭痛，多因腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。頭痛可能集中在額部或枕部，晨起時(shí)加重，伴隨惡心或嘔吐。部分患者對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳，需通過降低顱內(nèi)壓或針對(duì)腫瘤的治療緩解癥狀。
2、嘔吐
嘔吐多與頭痛伴隨發(fā)生，呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞是主要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)生命體征。嚴(yán)重時(shí)可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱壓。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或傳導(dǎo)通路可導(dǎo)致單側(cè)肢體肌力下降，常見于上肢或下肢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、持物困難等癥狀。神經(jīng)影像學(xué)檢查可明確病灶位置，康復(fù)訓(xùn)練有助于維持功能。若腫瘤壓迫嚴(yán)重，可能需考慮姑息性放療或手術(shù)減壓。
4、認(rèn)知障礙
表現(xiàn)為記憶力減退、定向力下降或性格改變，與腫瘤累及額葉、顳葉等高級(jí)認(rèn)知功能區(qū)相關(guān)。部分患者出現(xiàn)計(jì)算能力或語言功能受損。需通過簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查評(píng)估程度，膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能有一定改善作用。
5、癲癇發(fā)作
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局灶性或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，因腫瘤刺激皮層異常放電所致。需緊急處理防止意外傷害，常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等。發(fā)作控制后仍需長期用藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期患者需保持安靜環(huán)境避免刺激，頭部可適當(dāng)抬高減輕顱壓。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐防止嘔吐。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化頻率和程度，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)意識(shí)改變或頻繁嘔吐需立即就醫(yī)，脫水患者可通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。疼痛管理可結(jié)合非藥物手段如音樂療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案。