肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、癲癇發(fā)作、意識障礙等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、頭痛
頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，可能伴隨噴射性嘔吐。頭痛與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，也可能因腦膜受刺激引發(fā)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛同時出現(xiàn)，多因延髓嘔吐中樞受壓或顱內(nèi)高壓刺激所致。嘔吐多為突發(fā)性、噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)。臨床可能使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時需配合脫水治療。若出現(xiàn)頻繁嘔吐，需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運(yùn)動神經(jīng)通路可導(dǎo)致對側(cè)肢體進(jìn)行性無力，常見單側(cè)上肢或下肢活動障礙，嚴(yán)重時出現(xiàn)偏癱。部分患者伴隨肌張力增高或病理反射陽性?？赏ㄟ^頭顱MRI定位病灶，必要時采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能。
4、癲癇發(fā)作
約半數(shù)患者會出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，與腫瘤刺激大腦皮層異常放電相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，苯巴比妥鈉注射液可用于急性期處理，需注意防止舌咬傷等意外。
5、意識障礙
晚期可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，多因腦干受壓或廣泛腦水腫導(dǎo)致。伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象時提示病情危重。需緊急使用甘露醇聯(lián)合呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時行姑息性放療緩解癥狀。
肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期患者需保持臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食以低鹽、易消化食物為主，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。家屬應(yīng)密切觀察意識狀態(tài)變化，記錄癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間。疼痛管理可結(jié)合非藥物手段如音樂療法，但所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。