腦癌終末期癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作及生命體征紊亂。這些癥狀通常由腫瘤占位效應(yīng)、顱內(nèi)壓增高或腦功能衰竭引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、劇烈頭痛
腫瘤壓迫腦膜或血管導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，常位于前額或枕部，隨體位改變加重?？赡芘c腫瘤浸潤三叉神經(jīng)核團或刺激硬腦膜有關(guān)，伴隨視乳頭水腫體征?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、噴射性嘔吐
顱內(nèi)壓驟增刺激延髓嘔吐中樞所致，嘔吐前無惡心征兆且與進食無關(guān)。常見于晨起時，伴隨血壓升高和心率減慢庫欣反應(yīng)。需通過頭顱CT評估腦室系統(tǒng)受壓情況，必要時行腦室穿刺引流術(shù)，可使用甲氧氯普胺注射液止吐。
3、意識障礙
從嗜睡逐漸進展為昏迷，因腫瘤壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或引發(fā)腦疝所致。格拉斯哥昏迷評分常低于8分，伴隨瞳孔不等大或光反射消失。需緊急使用20%甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
4、癲癇發(fā)作
腫瘤侵犯大腦皮層運動區(qū)可引發(fā)全身強直-陣攣發(fā)作，或局部肢體抽搐。終末期癲癇持續(xù)狀態(tài)風(fēng)險增高，與腫瘤代謝異常及電解質(zhì)紊亂相關(guān)。需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長期可服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥。
5、生命體征紊亂
出現(xiàn)中樞性高熱體溫超過39℃、潮式呼吸或血壓驟降，提示下丘腦或腦干功能衰竭。與自主神經(jīng)中樞受損相關(guān)，可能伴隨多器官功能障礙。需進行心電監(jiān)護和呼吸支持，使用冰毯物理降溫，靜脈輸注多巴胺注射液維持循環(huán)。
終末期腦癌患者需絕對臥床并抬高床頭30度，保持呼吸道通暢避免誤吸。家屬應(yīng)記錄癥狀變化頻率，避免強光噪音刺激。疼痛控制可遵循WHO三階梯原則，配合音樂療法等舒緩情緒。建議提前與主治醫(yī)生溝通臨終關(guān)懷方案，包括是否進行創(chuàng)傷性搶救等措施。