呼吸衰竭病人臨終前可能出現(xiàn)呼吸頻率異常、意識障礙、皮膚黏膜改變、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、代謝紊亂等癥狀。呼吸衰竭是多種疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重病理狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸頻率異常
臨終前常見潮式呼吸或間停呼吸等異常模式。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸加深加快，達(dá)到高峰后又逐漸變淺變慢，隨后出現(xiàn)呼吸暫停，周而復(fù)始。間停呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸后突然停止一段時間再開始呼吸。這些異常呼吸模式與呼吸中樞嚴(yán)重受損有關(guān)，提示腦干功能衰竭。
2、意識障礙
病人可出現(xiàn)譫妄、嗜睡或昏迷等意識狀態(tài)改變。由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，病人可能表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語或完全無反應(yīng)。部分病人會出現(xiàn)撲翼樣震顫等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
3、皮膚黏膜改變
典型表現(xiàn)為口唇及甲床發(fā)紺，皮膚濕冷或出現(xiàn)花斑樣改變。缺氧導(dǎo)致還原血紅蛋白增加引起發(fā)紺，循環(huán)衰竭造成皮膚灌注不足形成花斑。部分病人因二氧化碳潴留可能出現(xiàn)皮膚潮紅，但后期隨著休克進(jìn)展會轉(zhuǎn)為蒼白或青紫。
4、循環(huán)系統(tǒng)衰竭
表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降、心率紊亂、四肢厥冷。嚴(yán)重缺氧和酸中毒導(dǎo)致心肌收縮力減弱，血管張力降低，出現(xiàn)頑固性低血壓。心電圖可能顯示各種心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等終末期表現(xiàn)。
5、代謝紊亂
常見嚴(yán)重酸中毒、電解質(zhì)失衡和多器官功能障礙。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒使pH值顯著降低，血鉀升高，同時伴有肝腎功能衰竭。病人可能出現(xiàn)少尿、黃疸、消化道出血等終末期多器官衰竭征象。
對于呼吸衰竭終末期病人，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜，協(xié)助病人采取舒適體位，定時翻身拍背?？墒褂眉訚衿骶S持氣道濕潤，但避免過度移動病人。密切觀察生命體征變化，記錄尿量和意識狀態(tài)。及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，根據(jù)病人意愿和病情選擇適當(dāng)?shù)氖婢徶委?。終末期護(hù)理重點在于減輕病人不適，維持尊嚴(yán)，給予心理支持。